So funktioniert die GKV: Finanzierung, Versorgung und Arzneimittelerstattung
Das kompakte Grundlagenseminar für Pharma und Krankenkassen
- Zuständigkeiten einordnen, Zahlungswege nachvollziehen und Kassenentscheidungen verstehen
- 20% Rabatt für Mitarbeiter*innen von Krankenkassen
- Offiziell zertifiziert nach ISO 9001 und ISO 21001
Online-Seminar
Ab
1.290,00 €
zzgl. MwSt.
Leistungen & Ablauf
Veranstaltung - 1.290,-€ zzgl. MwSt.
Die Teilnahmegebühr beinhaltet eine elektronische Dokumentation zum Download sowie ein Zertifikat. Mitarbeiter*innen von Krankenkassen erhalten einen Rabatt von 20% auf die reguläre Anmeldegebühr.
Buchungsdetails
Online-Seminar
Ab
1.290,00 €
zzgl. MwSt.
Leistungen & Ablauf
Veranstaltung - 1.290,-€ zzgl. MwSt.
Die Teilnahmegebühr beinhaltet eine elektronische Dokumentation zum Download sowie ein Zertifikat. Mitarbeiter*innen von Krankenkassen erhalten einen Rabatt von 20% auf die reguläre Anmeldegebühr.
GKV kompakt für Einsteiger*innen: Verstehen Sie Zuständigkeiten, Finanzierung, Arzneimittelversorgung und Erstattungswege sowie aktuelle Entwicklungen für 2027.
Referenten
Hans-Holger Bleß
fbeta GmbH, Berlin
Partner
Hans-Holger Bleß studierte Pharmazie an der Freien Universität Berlin.
Nach Tätigkeiten in öffentlichen Apotheken arbeitete er für die AOK Brandenburg und leitete dort zuletzt…
Ihr Referent
Hans-Holger Bleß
fbeta GmbH, Berlin
Partner
Hans-Holger Bleß studierte Pharmazie an der Freien Universität Berlin.
Nach Tätigkeiten in öffentlichen Apotheken arbeitete er für die AOK Brandenburg und leitete dort zuletzt den Fachbereich "Grundlagen und Verträge Arzneimittel". Von 2009 bis 2018 war er am IGES Institut tätig und leitete dort von 2011 bis 2016 den Bereich Versorgungsforschung und von 2017 bis 2018 den Bereich HTA & Value Strategy. Von 2019 bis 2021 war er Geschäftsführer des Instituts für angewandte Versorgungsforschung (inav).
Seit April 2021 ist Herr Bleß Partner bei der fbeta GmbH und leitet den Geschäftsbereich Healthcare Research & Market Access sowie den Geschäftsbereich Digital Health.
Dr. med. Ursula Marschall
BARMER Institut für Gesundheitssystemforschung, Wuppertal
Dr. med. Ursula Marschall ist Fachärztin für Anästhesie und Dipl.-Gesundheitsökonomin.
Bereits seit 2007 ist sie in leitender Funktion bei der…
Ihre Referentin
Dr. med. Ursula Marschall
BARMER Institut für Gesundheitssystemforschung, Wuppertal
Dr. med. Ursula Marschall ist Fachärztin für Anästhesie und Dipl.-Gesundheitsökonomin.
Bereits seit 2007 ist sie in leitender Funktion bei der BARMER tätig. So zum Beispiel seit 2020 als Forschungsbereichsleitung Medizin und Versorgungsforschung beim BARMER Institut für Gesundheitssystemforschung.
Das erwartet Sie
- Aufgaben und Zusammenspiel von Krankenkassen, GKV-Spitzenverband, G-BA, IQWiG, KVen und KBV
- Finanzierung der GKV inklusive aktueller Entwicklungen
- Überblick zu Preisbildung und Erstattung von Arzneimitteln in der ambulanten und stationären Versorgung
- Zahlungswege zwischen pharmazeutischen Unternehmen, Großhandel, Apotheken und Krankenkassen
- Grundlagen der Krankenhausfinanzierung
- Möglichkeiten und Grenzen von GKV-Routinedaten, Innovationsfonds und Selektivverträgen sowie Handlungsspielräume der Krankenkassen im Wettbewerb
Wer sollte teilnehmen
Das Seminar richtet sich an Fachkräfte aus pharmazeutischen Unternehmen, insbesondere aus Market Access, Pricing und Reimbursement sowie Public Affairs, die neu in ihrem Aufgabenbereich sind oder ihr GKV-Systemwissen systematisch aufbauen möchten. Ebenso angesprochen sind Mitarbeitende gesetzlicher Krankenkassen aus den Bereichen Arzneimittel, Versorgungsmanagement und Vertragswesen, die einen bereichsübergreifenden Überblick benötigen.
Ziel der Veranstaltung
Das Grundlagenseminar vermittelt Fachkräften aus pharmazeutischen Unternehmen und von Krankenkassen einen systematischen Überblick über die gesetzliche Krankenversicherung. Im Mittelpunkt stehen die Zuständigkeiten und Entscheidungswege, die Finanzierung der GKV sowie Preisbildung, Erstattung und Zahlungsflüsse bei Arzneimitteln. Auch ambulante und stationäre Versorgungsstrukturen, aktuelle Entwicklungen für 2027 und die Möglichkeiten von Routinedaten und Selektivverträgen werden eingeordnet.
Ihr Nutzen
- Sie gewinnen einen strukturierten Überblick über die zentralen Akteure und Zuständigkeiten im GKV-System.
- Sie können Finanzierungsmechanismen wie Gesundheitsfonds und Morbi-RSA besser einordnen.
- Sie verstehen die Zahlungswege und Erstattungszusammenhänge in der Arzneimittelversorgung.
- Sie unterscheiden die wesentlichen Rahmenbedingungen der ambulanten und stationären Versorgung.
Sie erhalten Orientierung zu aktuellen Entwicklungen sowie zu Daten, Verträgen und Handlungsspielräumen der Krankenkassen.
Programm
09:00 - 17:15 Uhr
Einwahl ab 30 Min. vor Beginn möglich
09:00 Uhr
09:15 Uhr
Dr. med. Ursula Marschall
- Aufgaben, Organisation und Grundprinzipien der gesetzlichen Krankenversicherung
- Krankenkassen, GKV-Spitzenverband, G-BA, IQWiG, KVen und KBV: Zuständigkeiten und Zusammenspiel
- Pflichtleistungen, Satzungsleistungen und individuelle Leistungsentscheidungen: Welche Spielräume hat die einzelne Krankenkasse?
10:15 Uhr
10:45 Uhr
Hans-Holger Bleß, Dr. med. Ursula Marschall
- Beiträge, Zusatzbeiträge und Gesundheitsfonds: Woher kommen die Mittel und wie werden sie verteilt?
- Morbi-RSA verständlich erklärt: Bedeutung für die Finanzierung und Handlungsspielräume der Kassen
- Einnahmen, Leistungsausgaben und Wirtschaftlichkeit: Die Kassenperspektive verstehen
- Update 2027: Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz und weitere aktuelle Entwicklungen einordnen
12:00 Uhr
13:00 Uhr
Hans-Holger Bleß
- Preisbildung von Arzneimitteln im ambulanten und stationären Bereich
- Abrechnung von Arzneimitteln - Zahlungswege Apotheke, Großhandel, pharmazeutischer Unternehmer, Krankenkasse, Gesundheitsfonds
- Aktuelle Änderungen für 2027: Bedeutung für Krankenkassen und pharmazeutische Unternehmen
14:30 Uhr
14:45 Uhr
Hans-Holger Bleß
- Ambulante Versorgung: Rolle der KVen und KBV sowie Grundzüge von Kollektiv- und Selektivverträgen
- Krankenhausfinanzierung im Wandel: DRGs, Leistungsgruppen und Vorhaltevergütung im Überblick
- Apotheken, Hilfsmittel und weitere Leistungen: Vertrags-, Leistungs- und Zahlungsbeziehungen zur Krankenkasse
15:45 Uhr
16:00 Uhr
Hans-Holger Bleß, Dr. med. Ursula Marschall
- Wie entstehen GKV-Routinedaten und welche Fragen lassen sich damit beantworten?
- Datennutzung für Versorgungsforschung und Versorgungssteuerung: Möglichkeiten, rechtliche Grenzen und Aussagekraft
- Innovationsfonds und Selektivverträge
- Krankenkassen im Wettbewerb: Satzungsleistungen, Service und Versorgungsangebote innerhalb der gesetzlichen Rahmenbedingungen
17:00 Uhr
Hans-Holger Bleß, Dr. med. Ursula Marschall
17:15 Uhr
Begrüßung und Vorstellung
09:15 Uhr
Die GKV im Überblick: Wer entscheidet was?
Die GKV im Überblick: Wer entscheidet was?
Dr. med. Ursula Marschall
- Aufgaben, Organisation und Grundprinzipien der gesetzlichen Krankenversicherung
- Krankenkassen, GKV-Spitzenverband, G-BA, IQWiG, KVen und KBV: Zuständigkeiten und Zusammenspiel
- Pflichtleistungen, Satzungsleistungen und individuelle Leistungsentscheidungen: Welche Spielräume hat die einzelne Krankenkasse?
Pause
10:45 Uhr
Finanzierung der GKV: Was prägt die Entscheidungen der Krankenkassen?
Finanzierung der GKV: Was prägt die Entscheidungen der Krankenkassen?
Hans-Holger Bleß, Dr. med. Ursula Marschall
- Beiträge, Zusatzbeiträge und Gesundheitsfonds: Woher kommen die Mittel und wie werden sie verteilt?
- Morbi-RSA verständlich erklärt: Bedeutung für die Finanzierung und Handlungsspielräume der Kassen
- Einnahmen, Leistungsausgaben und Wirtschaftlichkeit: Die Kassenperspektive verstehen
- Update 2027: Das GKV-Beitragssatzstabilisierungsgesetz und weitere aktuelle Entwicklungen einordnen
Mittagspause
13:00 Uhr
Arzneimittelversorgung: Preisbildung, Erstattung und Zahlungswege kompakt
Arzneimittelversorgung: Preisbildung, Erstattung und Zahlungswege kompakt
Hans-Holger Bleß
- Preisbildung von Arzneimitteln im ambulanten und stationären Bereich
- Abrechnung von Arzneimitteln - Zahlungswege Apotheke, Großhandel, pharmazeutischer Unternehmer, Krankenkasse, Gesundheitsfonds
- Aktuelle Änderungen für 2027: Bedeutung für Krankenkassen und pharmazeutische Unternehmen
Pause
14:45 Uhr
Versorgung und Vergütung: Ambulant, stationär und sektorenübergreifend
Versorgung und Vergütung: Ambulant, stationär und sektorenübergreifend
Hans-Holger Bleß
- Ambulante Versorgung: Rolle der KVen und KBV sowie Grundzüge von Kollektiv- und Selektivverträgen
- Krankenhausfinanzierung im Wandel: DRGs, Leistungsgruppen und Vorhaltevergütung im Überblick
- Apotheken, Hilfsmittel und weitere Leistungen: Vertrags-, Leistungs- und Zahlungsbeziehungen zur Krankenkasse
Pause
16:00 Uhr
Daten, Innovationen und Wettbewerb: Welche Möglichkeiten haben Krankenkassen?
Daten, Innovationen und Wettbewerb: Welche Möglichkeiten haben Krankenkassen?
Hans-Holger Bleß, Dr. med. Ursula Marschall
- Wie entstehen GKV-Routinedaten und welche Fragen lassen sich damit beantworten?
- Datennutzung für Versorgungsforschung und Versorgungssteuerung: Möglichkeiten, rechtliche Grenzen und Aussagekraft
- Innovationsfonds und Selektivverträge
- Krankenkassen im Wettbewerb: Satzungsleistungen, Service und Versorgungsangebote innerhalb der gesetzlichen Rahmenbedingungen
Abschluss und offene Fragen
Ende
Downloads
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Abkürzungsverzeichnis: Gesundheitspolitik
Ihr Nutzen
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Optionales e-Learning zu Vorzugskonditionen
Interessent*innen ohne Vorkenntnisse im pharmazeutischen Recht können im Vorfeld eigenständig das e-Learning "Pharmarecht kompakt" bearbeiten, um sich bestmöglich auf das Seminar vorzubereiten. Bei Buchung des Seminars zusammen mit dem e-Learning "Pharmarecht kompakt" reduziert sich der Preis des e-Learnings um 50 Euro.
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